Hiatoplastia com utilização de prótese de polipropileno revestida pelo grande omento: estudo experimental em coelhos / Hiatoplasty with polypropilene prósthesis wrapped with omentum: an experimental study in rabbits

É polêmica a utilização de próteses de qualquer natureza no hiato esofágico. Para estudar esse assunto realizamos este trabalho científico. Foram operados 24 coelhos da raça Nova Zelândia, machos, durante o período médio de 32,08 dias, que foram divididos em 2 grupos. No grupo 1 utilizou-se tela de polipropileno fixada aos braços do pilar medial do diafragma, sem a aproximação destes, usando-se como método de barreira o Omento maior. No grupo 2 foi somente colocada a prótese fixada ao pilar diafragmático, obedecendo-se o princípio da livre tensão sem anteparo algum. Estudos macroscópicos e microscópicos com vários métodos de coloração e com microscopia eletrônica de transmissão e varredura avaliaram a superfície de integração da tela de polipropileno ao tecido conjuntivo da região do hiato esofágico. Houve envolvimento total da tela de polipropileno por tecido conjuntivo nos dois grupos e o tecido adiposo permaneceu viável como método de barreira, durante o período estudado. Não houve esgarçamento da sutura da tela nem lesões em órgãos vizinhos. As aderências foram todas de grau II nos animais do grupo I (experimento) e mais firmes, grau III no grupo 2 (controle) segundo classificação de Shimanuki. Concluimos que, no presente estudo a utilização da tela foi possível nos 2 grupos, com e sem Omento. A presença do Omento maior envolvendo a tela não alterou os parâmetros estudados o que permite supor que a técnica proposta tem resolução biológica semelhante a da utilização de prótese sem barreira.

Hiatoplasty with prosthesis is considered a polemic procedure. Therefore, we decided to study the utilization of polypropilene prosthesís at this anatomical site. Twenty four New Zealand male rabbits were operated on. Polypropilene prosthesis wrapped with omentum used in group 01. Polypropilene prosthesis only ( without omentum wrapping) was used in group 02. In both groups the prosthetic material was fixed, in a tension free manner, to the medial pillar os the diaphragm muscle. An average of 32,08 days after hiatoplasty, the animals were sacrificed. The operated site underwent macroscopic and microscopic studies with several methods. The latter studies were carried out by several optic histology méthods and by electronic microscopy (transmission and scanning) These studies were able to assess the integration surface of the mesh by conjunctive tissue was obtained. The results suggest that the great omentum is a suitable material to be used as a barrier method.

Papilite: aspecto radiológico manométrico e avaliaçäo dos resultados operatórios / Papilitis: radiological and manometric aspect and evaluation of surgical results

Säo estudados 30 pacientes portadores de papilite crônica, comparada ao exame anátomo-patológico. A colangiografia intra-operatória säo caracterizados dois tipos radiológicos: TIPO A - estenose distal e TIPO B - estenose extensa. Após papiloesfincteroplastia ampla, com retirada de fragmento em cunha de 1,5 cm de extensäo, há franca passagem de contraste pela papila, com afilamento coledociano, com importante queda dos níveis de pressäo residual quando comparada a valores manométricos intra-operatórios

Peritonite bacteriana espontânea em paciente cirrótico / Spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients

Apresenta-se um caso de peritonite bacteriana espontânea em cirrótico, fazendo-se algumas consideraçöes sobre a etiologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento desta afecçäo

Sangramento digestivo de origem pancreática: relato de um caso / Gastrointestinal hemorrhage of pancreatic origin: report of a case

Os autores apresentam caso de sangramenteo digestivo alto causado por formaçäo pseudo-aneurismática de artéria esplênica a altura do corpo do pâncreas. A impossibilidade e a gravidade potencial de uma resoluçäo cirúrgica acabou por demonstrar que o repouso pancreático prolongado constitui-se em opçäo terapêutica válida para esses doentes